Uczniowski Klub Sportowy „Junior”

Zgłoszenie na XII Bieg im. Jana Kasprowicza w Nietążkowie

Dystans: *	wybierz z listy
Nazwisko: *
Imię: *
Data urodzenia: *
Miejscowość: *
Klub:
Kraj: *
Twój Email: *
Oświadczam, iż nie istnieją przeciwwskazania medyczne do udziału w zawodach. *
Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów. *
Niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystywanie danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych Dz.Ust. nr 133) przez organizatora imprezy i podmioty współpracujące do celów organizacyjnych. *
* - pola obowiązkowe

2453